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忽视长期腹痛,肠道长出10公分恶性肿瘤


2020-07-09

忽视长期腹痛,肠道长出10公分恶性肿瘤

一名88岁男性因为连日来血便头晕送至旗山医院急诊,来到急诊时已经低血压休克,经由急诊医师紧急处置及详细检查之后,发现血便休克的来源源自于小肠长了一颗10公分的肿瘤,大如一颗垒球,佔据右侧腹腔。同日经外科手术切除肿瘤以及其他三段被肿瘤侵犯的小肠后,术后恢复良好,在手术后七天出院。病理报告证实此肿瘤为小肠肠胃道基质瘤。

旗山医院外科,小肠肠胃道基质瘤不同于一般所谓的小肠癌腺癌,生长于肠胃道黏膜下层与肌肉神经丛,属于较少见的肿瘤特性。每年台湾的新发生病例约为300例,其中大多分布在胃(60%)与小肠(30%)。10公分也是旗山医院肠胃道肿瘤最大的案例。

目前医学上的共识,认为所有的肠胃道基质瘤皆可被视为恶性肿瘤,有转移、局部侵犯与复发的风险。温培宏医师指出,完整的手术切除是治疗肠胃道基质瘤最好的方式,但术后仍需依照肿瘤的大小以及分化程度决定是否辅助标靶治疗。

温培宏说,一般认为,肿瘤大小与分化程度与肿瘤复发息息相关,若肿瘤大于10公分,或是有丝分裂数越高,复发的机率就越大。案例中的男性复发率高达75%,建议服用标靶药物三年并且定期追蹤,以期降低复发机率。标靶治疗产生的副作用,如常见的水肿、皮肤红疹皆可依靠药物改善,但应注意病人是否因副作用产生的不适而擅自停药。

温培宏医师强调,肠胃道基质瘤是一个不容易诊断的疾病,原因在于许多临床症状往往不具特异性,常被以腹胀、胃痛治疗,以至于延误了就诊的时机。他呼吁民众若有长期的腹部不适,仍应早期寻找专科医师就医,以早期发现早期治疗。


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